按照市委、市政府和省卫计委关于开展健康扶贫工作的总体部署和要求，市卫生计生委认真履职尽责，集全系统之力，全力推动健康扶贫各项工作任务有效落实。

一、进展情况

截至5月11日，全市农村建档立卡贫困人口共2291户、6039人。其中，因病致贫返贫户1466户、4078人，核准率100%。家庭医生签约履约率99.68%。市县两级均指定了大病专项救治定点医院，成立大病救治专家组，细化大病诊疗方案和临床路径，“三个一批”活动有序有效开展。各县(市、区)均出台“先诊疗后付费”工作实施方案，确定187个二级以上医院和部分乡镇卫生院作为定点医疗机构。落实了先诊疗后付费免押金的扶贫政策。大病核准122人，救治120人，救治率98.36%。

二、具体措施

(一)构建四级组织责任体系。一是建立市县乡村四级卫生计生行政组织体系。市卫计委成立健康扶贫工作领导小组，并列入市卫计委2018年“1+3+6+N”指向家庭的项目包。各县(市、区)、乡镇(街道办)、村(居)委会也都成立了相应的健康扶贫领导组织，明确责任，四级联动，做到有人管事。二是建立市县乡村四级医疗服务组织体系。组建由市级医院、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室组成的四级医疗服务组织体系，各级签约医生真正与贫困户见面，了解其诉求，为其提供诊疗、健康管理等服务。三是建立领导班子分包联系负责制。市卫计委领导班子成员负责分包县，各县(市、区)卫计局领导班子成员负责分包乡(镇、街道办)，各乡镇领导班子成员负责分包村，层层落实责任制，形成全系统横向到边、纵向到底的组织服务体系。四是建立健康扶贫工作机制。建立了督导检查制度、12320热线电话抽查随访制度、约谈制度等。截至目前，约谈了2017年度贫困人口医疗报销比例偏低的4个县(市、区)，责令剖析原因，提交整改报告，限期整改到位。同时，总结宣传推广文安县、固安县健康扶贫平台动态化管理经验和三河市、安次区定点医院大病救治、先诊疗后付费工作经验20多次，发挥了很好的典型示范引领作用。

(二)加强健康扶贫政策宣传。市卫生计生委先后制定并发布《关于进一步加强健康扶贫政策宣传工作的通知》(廊卫办〔2018〕31号)《关于开展健康扶贫集中宣传活动的通知》(廊卫办宣传函〔2018〕8号)等文件，为健康扶贫宣传工作指明方向，提出具体要求，确保取得实效。积极开展线下宣传活动。通过进广场、进社区、进医院、入户等不同形式开展健康扶贫政策宣传工作。一是印制健康扶贫政策明白纸31600张，全部印发到贫困户和定点医疗机构；二是组织乡村签约医生深入到贫困户家中进行讲解；三是以在定点医疗机构服务窗口进行张贴、在醒目位置设置展板、村喇叭广播等形式和手段广泛宣传扶贫政策，努力提高群众知晓率。强化日常新闻宣传报道。截至目前，该委充分利用多种媒体渠道，广泛宣传健康扶贫工程的各项政策要求、创新举措、进展成效以及广大医疗卫生工作者为贫困人群解除病痛的生动事迹，共计发布信息234条，其中，“廊坊卫生计生”微信公众平台发布60条，市卫计委网站发布130条；在《廊坊日报》发布“健康扶贫”专版1次，重点报道市卫计委在健康扶贫过程中的工作部署、创新举措、扶贫成效；在《廊坊日报》《廊坊都市报》等市级主流媒体发布信息30条；在《中国人口报》《中国家庭报》等省级以上各新闻媒体发布健康扶贫信息13条，为推进健康扶贫工作起到了加油鼓劲的作用，营造了良好氛围。丰富媒体宣传方式。在该委主办的“廊坊卫生计生”微信公众平台开设“健康扶贫”专栏；积极发挥以“廊坊卫生计生”微信公众平台为支撑的“健康廊坊”微信宣传联盟的聚合宣传效应。市卫生计生委门户网站首页开设“健康扶贫”重点专题栏目，及时发布健康扶贫相关信息，方便群众及时了解健康扶贫政策。

(三)狠抓政策工作落实。一是精准识别。组织全系统对建档立卡因病致贫、返贫贫困人口走村入户，逐户逐人进行调查，分病种统计，录入全国健康扶贫动态管理信息系统，做到精准识别、精准帮扶。二是家庭医生签约。组织乡村医生组成“家庭医生”团队与贫困家庭签约，为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。三是慢病规范管理。对患有高血压、糖尿病、重症精神障碍、结核等慢性疾病的农村贫困人口制定个性化健康管理方案，实行规范管理和治疗。四是先诊疗后付费。参加城乡居民基本医保的贫困患者，在县域内定点医疗机构住院诊疗时，可不需交纳住院押金，直接住院治疗。五是大病集中救治。对建档立卡农村“贫困人口、低保、特困”三类人群患有“食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌”九种大病的，开展大病专项集中救治。六是重病兜底保障。和市人社局积极探索“门诊特病用药、规范目录内用药、提高域内就诊率”等举措，提高实际报销比例，切实减轻农村贫困人口的医疗负担。同时，积极推进“一站式”结算。4月9日开始，在全系统启动了包括“健康扶贫”在内的2018年度重点工作大督查，监督指导各地认真落实健康扶贫措施。此外，从4月20日开始至6月底，组织各县(市、区)开展“十查十看”活动，查漏项、补缺项、强强项。

(四)瞄准群众获得感精准发力。一是凝聚卫计合力，全员精准推进。按照以“1+3+6+N”思路为核心的“健康廊坊·健康家庭”工作部署，全系统各业务条线优先解决建档立卡贫困家庭的健康照护任务，把所有惠民项目包优先在建档立卡贫困户汇总体现。市卫计委和市计生协联合实施“关爱新生命——儿童营养改善公益项目”，为0~36月贫困家庭婴幼儿每月免费提供两听婴幼儿配方奶粉；市中心血站为建档立卡贫困人口大病救治开通用血绿色通道；市健教所制作因病致贫家庭健康生活包；市疾控中心在全市开展建档立卡贫困人口疾病防控五大行动；市妇幼保健中心对贫困妇女儿童根据服务需求实行“一先一减两免”(优先享受妇幼保健服务，减免孕妇孕期检查部分收费，免费新生儿疾病筛查，免费享受儿童体检)活动。三河市、安次区和香河县组织对建档立卡贫困人口进行统一体检，精准摸清病种，为慢病签约和大病集中救治做好前期工作。二是创新健康扶贫“六个一”：给因病致贫家庭配备一个信息终端软件；给因病致贫对象建立一张健康优惠卡；给因病致贫家庭配备一个急救保健药箱；给因病致贫家庭组织一个签约医生团队；给因病致贫对象制定一个健康促进方案；给因病致贫对象开通一个就医绿色通道。目前，“六个一”工程已经实现“三个一”，即签约医生团队已经建立、健康促进方案制定完毕、就医绿色通道已经开通，健康促进生活包已发放。目前，已有安次、三河、香河、永清、大城为每个建档立卡贫困户配发了健康扶贫药箱。剩下的“三个一”也正在积极推进。三是保障建档立卡贫困人员全部参保。人社部门印发了《关于加快落实贫困人口医疗保障救助政策的紧急通知》《关于核查建档立卡贫困人口参保情况的通知》，确保建档立卡贫困人员全部参加城乡居民医疗保险，2018年每人每年180元的个人缴费部分由财政全额资助。民政、扶贫、卫计、财政等五部门联合出台《廊坊市贫困人口医疗保障救助实施细则(试行)》，针对建档立卡贫困人口，取消500元门诊特殊疾病报销起付线，住院报销起付线降低50%。

三、下一步工作安排

接下来，将继续集约全系统合力，主动作为，确保国家和省、市健康扶贫政策真正落地。具体来说，就是“聚焦三指标，强化三举措，做实六个一”。

“聚焦三指标”：一是聚焦精准识别率，严格执行脱贫考核6个标准，做到贫困人口“有进口、有出口”，实现精准识别、动态管理。二是聚焦群众满意度。扩大定点医院范围，提高县域内就诊率；严格控制医疗费用，最大限度提高贫困患者实际报销比例，保持85%以上。三是聚焦基层知晓率。进一步走村入户，深入了解贫困人口致贫原因和脱贫需求，推介相应扶贫惠民政策，提高群众知晓率。

“强化三举措”：一是强化大病集中救治。对建档立卡农村贫困人口、低保、特困三类人群，继续开展大病专项集中救治，制定大病诊疗方案，实行按单病种收费。二是强化慢病签约管理。建立与贫困慢病患者的定期联系机制，实现签约履约全覆盖。同时，实施慢病规范化治疗与管理，规范管理率保持在80%以上。三是强化重病兜底保障。健全医疗保障救助机制，完善“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障机制；落实“一站式”结算和“免押金、直接住院”的优惠政策。

“做实六个一”：继续推进实施已被列入政府工作报告的健康扶贫“六个一”创新工程，特别是其中尚未落地的“三个一”，即，给因病致贫家庭配备一个信息终端软件、建立一张健康优惠卡、配备一个急救保健药箱，需要市县两级财政大力支持，落到实处，努力打造健康扶贫领域的“廊坊模式”。